Doença Hemorroidária: Sintomas, Graus e Formas de Tratamento

Muitas pessoas associam hemorroida a dor, mas a queixa mais comum costuma ser sangramento vermelho-vivo e indolor. Entender os sintomas e os graus da doença ajuda a buscar avaliação no momento certo.

O que é a doença hemorroidária?

As hemorroidas são estruturas vasculares normais da região anal. Falamos em doença hemorroidária quando essas estruturas passam a causar sintomas, como sangramento, desconforto, coceira, sensação de umidade ou prolapso (quando a hemorroida se exterioriza pelo ânus).

Ao contrário do que muitas pessoas pensam, a maioria dos casos não cursa com dor importante. A dor costuma estar presente em situações específicas, como nas crises de trombose hemorroidária.

Hemorroidas internas e externas

Existem dois tipos de hemorroida:

• Hemorroidas externas: localizam-se na borda do ânus e não possuem classificação por graus.
• Hemorroidas internas: ficam dentro do canal anal e são classificadas clinicamente do grau I ao grau IV, de acordo com os sintomas e o comportamento do prolapso.

Os graus das hemorroidas internas

A classificação é feita pela avaliação clínica associada ao exame físico:

• Grau I: apenas sangramento vermelho-vivo, sem prolapso pelo ânus.
• Grau II: a hemorroida prolapsa ao evacuar, mas retorna espontaneamente para dentro do canal anal.
• Grau III: a hemorroida prolapsa e só retorna ao canal anal com redução manual.
• Grau IV: a hemorroida permanece constantemente prolapsada, mesmo após tentativa de redução manual.

Essa classificação ajuda a definir, em conjunto com o exame físico, quais abordagens podem fazer mais sentido para cada pessoa.

Quando procurar avaliação?

É importante buscar avaliação quando há sangramento anal, prolapso, desconforto persistente ou qualquer alteração que se repita. O sangramento pode ter outras causas além da hemorroida, por isso a avaliação ajuda a esclarecer o quadro com segurança.

Como é feito o tratamento?

O tratamento depende do tipo de hemorroida, do grau da doença e da associação ou não com hemorroidas externas e plicomas.

Para o componente interno, as opções podem incluir medidas clínicas, ligadura elástica, técnicas sem corte, hemorroidopexia e hemorroidectomia (convencional ou a laser de CO2), conforme a avaliação. Quando há componente externo com indicação cirúrgica, a abordagem geralmente envolve excisão, que pode ser convencional ou a laser de CO2.

Nenhuma técnica é superior a outra de forma genérica. A escolha é individualizada e depende do exame e dos objetivos de cada paciente.