Cirurgia de hemorroidas: qual o cenário ideal para cada tecnologia
Hemorroidectomia convencional, laser de diodo e laser de CO2 têm indicações diferentes. Veja o cenário ideal de cada uma e como decidir com sua cirurgiã.
Nenhuma técnica de cirurgia de hemorroidas é melhor de forma absoluta: a escolha ideal equilibra o conforto no pós-operatório contra a durabilidade do resultado a longo prazo.
Antes de comparar as técnicas, vale saber em que grau está a sua doença hemorroidária — é esse dado que mais restringe as opções.
O que é a cirurgia convencional (hemorroidectomia)
É a técnica mais tradicional, na qual o cirurgião remove fisicamente o tecido hemorroidário com auxílio do eletrocautério (a técnica mais usada é chamada de Milligan-Morgan). É considerada o tratamento padrão-ouro para hemorroidas mais avançadas e volumosas.
Vantagens: é a técnica com mais tempo de experiência acumulada e, segundo estudos de longo prazo, apresenta uma das menores taxas de recidiva (a hemorroida "voltar") depois de 5 anos.
Desvantagens: costuma causar mais dor no pós-operatório, exige mais tempo de recuperação e o retorno às atividades do dia a dia é mais demorado, além de maior perda de sangue durante a cirurgia.
O que é a hemorroidoplastia a laser (laser de diodo)
Nessa técnica, o cirurgião usa um laser de diodo (geralmente com comprimento de onda de 980 nm ou 1470 nm) para coagular e encolher o tecido hemorroidário por dentro, sem necessidade de cortar e remover a pele ao redor. Pode ser necessário um ponto em cada origem de plexo hemorroidário. É considerada uma técnica minimamente invasiva.
Vantagens: menos dor após a cirurgia, cirurgia mais rápida, menor sangramento durante o procedimento, recuperação mais rápida (retorno ao trabalho e às atividades normais em menos dias) e menor risco de complicações como retenção urinária e estreitamento do canal anal.
Desvantagens: alguns estudos mostram uma taxa de recidiva um pouco maior que a cirurgia convencional a médio e longo prazo — ou seja, existe uma chance um pouco maior de a hemorroida voltar a incomodar depois de alguns anos. É indicada somente para hemorroidas internas e principalmente para as que são de grau II e III.
E o laser de CO2?
O laser de CO2 é utilizado com frequência para abordar hemorroidas externas e plicomas, podendo ser utilizado para técnica excisional de hemorroidas internas quando apropriado.
Vantagens: fornece maior precisão na ressecção, menor dor no pós-operatório, cicatrização acelerada e melhores resultados estéticos.
Desvantagens: custo do equipamento.
Resumo prático para ajudar na decisão
- Saber qual a classificação da doença hemorroidária: se ela é interna, externa ou mista.
- Elencar quais são as suas prioridades: menor dor, recuperação rápida e uma boa experiência de pós-operatório.
Nenhuma das técnicas é "melhor" de forma absoluta. A escolha ideal é individualizada, equilibrando conforto no pós-operatório contra a durabilidade do resultado a longo prazo.
Perguntas frequentes
O laser serve para qualquer tipo de hemorroida?
Não. A hemorroidoplastia com laser de diodo é indicada somente para hemorroidas internas, principalmente de grau II e III. O laser de CO2 é frequentemente usado para hemorroidas externas e plicomas, e pode ser usado em técnica excisional de hemorroidas internas quando apropriado.
Qual técnica tem menor chance de a hemorroida voltar?
A cirurgia convencional é a técnica com mais tempo de experiência acumulada e, segundo estudos de longo prazo, apresenta uma das menores taxas de recidiva depois de 5 anos.
É possível usar laser de diodo e de CO2 na mesma cirurgia?
Sim, e pode ser uma estratégia adequada em mãos experientes. Cada tecnologia tem sua indicação, e um mesmo paciente pode ter as duas necessidades, permitindo abordar de forma individualizada a doença e as queixas.
O que eu preciso saber antes de decidir?
Basicamente duas coisas: qual a classificação da sua doença hemorroidária (interna, externa ou mista) e quais são as suas prioridades — menor dor, recuperação rápida e uma boa experiência de pós-operatório, ou máxima durabilidade do resultado.
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Conteúdo elaborado com finalidade educativa por Dra. Dayara Salomão, coloproctologista.